為加強(qiáng)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，根據(jù)《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（ 教辦[2008]6號(hào)）、《安徽省大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑基金管理辦法》（財(cái)社[2009]1848號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)安慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定的通知》（宜政發(fā)[2009]16號(hào)）、《關(guān)于進(jìn)一步做好大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（宜勞社秘[2009]205號(hào)）等文件精神，結(jié)合我校具體實(shí)際，制定本暫行辦法。

第一章 總 則

第一條 凡在我校取得正式學(xué)籍的全日制學(xué)生（含非在職研究生）在校期間均須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。每人每學(xué)年保險(xiǎn)費(fèi)35元，由參保人于每學(xué)年秋季入學(xué)時(shí)繳納。

第二條 參保學(xué)生自辦理入學(xué)手續(xù)并繳納參保費(fèi)用之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，自辦理離校手續(xù)并按學(xué)籍管理規(guī)定注銷(xiāo)學(xué)籍之日起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保學(xué)生的《學(xué)生證》為本人的醫(yī)療保險(xiǎn)就診憑證，學(xué)號(hào)為本人的醫(yī)療保險(xiǎn)就診號(hào)。參保學(xué)生信息改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。

第三條 學(xué)校成立學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，由學(xué)生處、財(cái)務(wù)處、校醫(yī)院等單位組成，學(xué)生處負(fù)責(zé)全校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳落實(shí)，財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)醫(yī)療基金的管理、參保費(fèi)用的收繳和報(bào)銷(xiāo)，校醫(yī)院負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的審核。

第四條 學(xué)校建立學(xué)生普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)戶(hù)，設(shè)立普通門(mén)診醫(yī)療基金，基金來(lái)源為政府財(cái)政撥款、學(xué)生繳納的保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)。門(mén)診醫(yī)療基金專(zhuān)款專(zhuān)用，當(dāng)年若有結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

第五條 大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍（即用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍等）與安慶市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。

第六條 以下費(fèi)用不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍：

（1）掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、煎藥費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、配眼鏡費(fèi)、（包括驗(yàn)光）及其他雜項(xiàng)費(fèi)用。

（2）優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、優(yōu)先優(yōu)價(jià)費(fèi)、專(zhuān)家門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、氣功費(fèi)、各種醫(yī)療咨詢(xún)費(fèi)用（如：心理咨詢(xún)、健康咨詢(xún)）。

（3）各種整容、矯形的手術(shù)、治療費(fèi)及使用矯形器具的一切費(fèi)用；各種體檢費(fèi)、預(yù)防服藥及接種費(fèi);不孕不育癥的檢查、治療費(fèi)及人流費(fèi)用以及性病檢查治療費(fèi)。

（4）就醫(yī)路費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)、不按規(guī)定自購(gòu)的藥品費(fèi)；不在指定醫(yī)療單位就診，又未經(jīng)指定醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診，自找醫(yī)療單位或醫(yī)生診治的醫(yī)藥費(fèi)用。

（5）由于打架、斗毆、酗酒、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘的醫(yī)療費(fèi)用。

第七條 在一個(gè)參保年度內(nèi)，參保學(xué)生個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)符合《安徽省大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金管理辦法（試行）》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由參保學(xué)生個(gè)人申請(qǐng)、院系初審、學(xué)生資助中心和校醫(yī)院審核并公示后，可辦理大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金補(bǔ)助。

第八條 參保學(xué)生因家庭經(jīng)濟(jì)特別困難或其它特殊情況，在辦理各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)和省級(jí)調(diào)劑金補(bǔ)助后，仍難以支付的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)院系和學(xué)校有關(guān)部門(mén)共同研究并報(bào)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，可從學(xué)校普通門(mén)診醫(yī)療基金中給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第二章 普通門(mén)診醫(yī)療管理

第九條 參保學(xué)生因病需在門(mén)診就診，首診須持學(xué)生證到校醫(yī)院就診（急診除外），因病情需要經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診可在安慶市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院就診。

第十條 參保學(xué)生寒暑假期間發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。頂崗支教以及學(xué)校安排的實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)期間，因病在異地門(mén)診就醫(yī)的費(fèi)用持院系出具的證明按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。

第十一條 參保學(xué)生一個(gè)年度內(nèi)普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)40元以下的由學(xué)生自理，超過(guò)40元的部分，在校醫(yī)院就診的按70%的比例報(bào)銷(xiāo)，在市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院就診的按50%的比例報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)上限為1500元。

第十二條 參保學(xué)生發(fā)生意外傷害（需提交所在院系相關(guān)證明），符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用在40元以上的部分，在校醫(yī)院就診的按80%的比例報(bào)銷(xiāo)，在市內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院就診的按70%的比例報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)年度的最高報(bào)銷(xiāo)限額為3000元。

第十三條 參保學(xué)生在保險(xiǎn)年度內(nèi)亡故的，學(xué)校在門(mén)診醫(yī)療基金中向法定受益人一次性支付撫恤金4000元。

第十四條 普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用每學(xué)年辦理四次報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間為每學(xué)年的3月、6月、10月、12月，具體報(bào)銷(xiāo)時(shí)間和地點(diǎn)以校醫(yī)院在網(wǎng)上發(fā)布的通知為準(zhǔn)。學(xué)生報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)時(shí)需持有本人的學(xué)生證、門(mén)診病歷、門(mén)診發(fā)票等材料。

第三章 門(mén)診特大病的醫(yī)療管理

第十五條 門(mén)診特大病的種類(lèi)包括白血病、惡性腫瘤、慢性腎臟疾?。阅I小球腎炎、腎病綜合癥）、慢性腎功能不全（失代償期、衰竭期、尿毒癥期）、器官移植、再生障礙性貧血、精神病、血友病等。

第十六條 患有門(mén)診特大病的學(xué)生在參保登記的同時(shí)填寫(xiě)《特大病就診卡申請(qǐng)表》（附真實(shí)有效的病歷、化驗(yàn)及檢查報(bào)告單、診斷證明等材料），交校醫(yī)院匯總后統(tǒng)一上報(bào)市醫(yī)保中心，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)確認(rèn)后，由醫(yī)保中心發(fā)放《特大病專(zhuān)用醫(yī)療就診卡》。自領(lǐng)取《特大病專(zhuān)用醫(yī)療就診卡》之日起，憑證享受規(guī)定的門(mén)診特大病補(bǔ)助。持卡者每學(xué)年必須選定一家二級(jí)甲等以上（含二級(jí)甲等）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。

第十七條 門(mén)診特大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)依醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而定，二級(jí)以上（含）為70%，其他的為80%。特大病種的門(mén)診用藥范圍與安慶市城鎮(zhèn)居民相同。門(mén)診特大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助最高限額：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭為10萬(wàn)元，其他病種為5萬(wàn)元。

第四章 住院醫(yī)療管理

第十八條 參保學(xué)生住院，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)依醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別而定，一級(jí)（含社區(qū)醫(yī)療，下同）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（經(jīng)批準(zhǔn)）分別為200元、300元、400元、400元。個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用自理，不予報(bào)銷(xiāo)；個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)基金的報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)及非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需經(jīng)批準(zhǔn)）分別為：85%、80%、75%、70%。醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高報(bào)銷(xiāo)限額：20萬(wàn)元。

第十九條 參保學(xué)生在本市住院治療的，憑本人《學(xué)生證》在參保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理相關(guān)住院手續(xù)；住院醫(yī)療結(jié)束后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用由市醫(yī)保中心與醫(yī)院直接結(jié)算，自費(fèi)部分由參保學(xué)生個(gè)人承擔(dān)。

第二十條 參保學(xué)生回原籍（含異地轉(zhuǎn)診）住院治療的，須先到校醫(yī)院辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)，病愈回校后憑校醫(yī)院轉(zhuǎn)診的批準(zhǔn)件、住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、學(xué)生證復(fù)印件等材料，直接到安慶市醫(yī)保中心按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。

第五章 附則

第二十一條 本暫行辦法自2010年3月1日起執(zhí)行。原有關(guān)文件規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第二十二條 本辦法由校醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋。